生育保险门诊产前检查
费用实时结算
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为持续完善产前检查服务流程，提升产妇就诊体验，同时减轻参保孕妇产前检查费用垫付压力，减少单位手工报销负担，按照市、区医保局统一部署，东城区妇幼保健院在内的北京市88家助产机构10月起全面实现生育保险门诊产前检查费用实时结算。
10月9日开始，本市生育保险参保人员到东城区妇幼保健院进行产前检查时，符合政策规定的费用实现实时结算，无需先垫付后报销。
新政实施后，很多市民朋友已经享受到了实施结算的便利，健康东城特邀东城区妇幼保健院相关部门结合相关政策文件，为大家解答疑问。
相关问题解答
展开剩余66%1.什么是产前检查实时结算？
产前检查费用实时结算适用于本市所有生育保险参保人员。参保人员确定妊娠后，由医师通过信息系统提交妊娠周期开始日期。自妊娠周期启动之日起，其在助产定点医疗机构发生的符合规定的产前检查费用即可按生育保险政策实时结算。
2.产前检查实时结算的适用人群有哪些？
本市生育保险参保人员，即本市城镇职工、领取失业保险金期间的失业人员。不包含：灵活就业人员、城乡居民、退休职工、各类公费医疗人员、异地来京就医人员。
2.产前检查哪些费用可以实时结算？
在妊娠周期内，参保人员因产前检查挂号产生的医事服务费，以及就诊时发生的符合规定的检查费用，均纳入实时结算范围。医院与参保人员结算时，出具收费票据、费用明细及《北京市医疗门诊费用结算单（电子）》。
妊娠周期内治疗其他疾病的费用，符合基本医保规定的由基本医保基金支付，生育保险基金不予支付。
4.政策执行之前已发生产前检查费用的生保险参保人员，妊娠周期内的产前检查相关费用如何报销？
可事后向参保单位提交医疗票据、费用明细、诊断证明等相关材料申请手工报销。不同用人单位之间对材料的要求略有不同，具体请咨询用人单位。
5.产前检查的挂号费和检查费用能用医保个人账户里的钱支付吗？
不能。根据本事城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的相关规定，医保个人账户不能支付生育保险产前检查费用。
6.引产、流产的费用能产前门诊实施结算吗？
不能。此次政策和系统调整只适用于产检的费用。
7.生育保险参保人员已实时结算的产前检查费用，能否退费？
可以。支持全部或部分退费。
8.产前检查支付标准有变化吗？
标准不变。自确认妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按照限额标准支付3000元，低于限额标准的按实际发生费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。——京医保发〔2020〕16号
9.产前门诊实时结算可以移动支付吗？
目前东城区妇幼保健院只支持窗口结算，不支持自助机、移动支付。
发布于：北京市